{"id":17288,"date":"2024-05-24T16:32:14","date_gmt":"2024-05-24T15:32:14","guid":{"rendered":"https:\/\/targetmalaria.org\/latest\/actus\/designs-on-field-testing-of-gene-drive-for-malaria-control\/"},"modified":"2024-05-24T16:53:48","modified_gmt":"2024-05-24T15:53:48","slug":"designs-on-field-testing-of-gene-drive-for-malaria-control","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/targetmalaria.org\/fr\/latest\/blog\/designs-on-field-testing-of-gene-drive-for-malaria-control\/","title":{"rendered":"Essais sur le terrain de l\u2019impulsion g\u00e9n\u00e9tique pour la lutte contre le paludisme\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Alors que notre programme de recherche et de d\u00e9veloppement progresse r\u00e9guli\u00e8rement en laboratoire, nous avons \u00e9galement r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 la meilleure fa\u00e7on de tester notre technologie d’impulsion g\u00e9n\u00e9tique dans le cadre d’essais sur le terrain. Au cours des deux derni\u00e8res ann\u00e9es, nous avons eu la chance de b\u00e9n\u00e9ficier du soutien du Foundation for the National Institutes of Health<\/em> (FNIH) aux Etats-Unis pour nous aider \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 cette question.  <\/p>\n\n\n\n

Ils ont r\u00e9uni un groupe de collaboration comprenant les trois principaux d\u00e9veloppeurs de l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique autonome, ou \u00ab\u00a0\u00e0 bas seuil\u00a0\u00bb, pour la lutte contre le vecteur du paludisme : Target Malaria, Transmission Zero et UCMI. Les r\u00e9sultats de ce groupe ont \u00e9t\u00e9 cristallis\u00e9s dans un article qui vient d’\u00eatre publi\u00e9 dans Malaria Journal et qui s’intitule : Consid\u00e9rations pour les premiers essais sur le terrain de l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 bas seuil pour la lutte contre les vecteurs du paludisme (Considerations for first field trials of low-threshold gene drive for malaria vector control<\/em><\/a>). <\/p>\n\n\n\n

Malgr\u00e9 les effets positifs des moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d’insecticide \u00e0 longue dur\u00e9e d’action (MILDA) et de la pulv\u00e9risation intra-domiciliaire (PID), la r\u00e9duction durable de la transmission du paludisme n\u00e9cessite la mise au point d’outils innovants, tels que le biocontr\u00f4le g\u00e9n\u00e9tique du moustique anoph\u00e8le. Target Malaria a poursuivi l’approche de suppression de population pour l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique, o\u00f9 le syst\u00e8me d’impulsion g\u00e9n\u00e9tique introduit la st\u00e9rilit\u00e9 femelle dans les populations cibles d’anoph\u00e8les, ce qui entra\u00eene une r\u00e9duction du nombre de moustiques femelles dans la population. Contrairement \u00e0 la MIILD ou au PID, par exemple, l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique devrait se propager et persister ind\u00e9finiment dans les populations cibles. Cette propri\u00e9t\u00e9 signifie que notre approche offre des possibilit\u00e9s et des atouts uniques dans la lutte contre les vecteurs du paludisme.  <\/p>\n\n\n\n

Nous pensons que l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique :\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. n\u00e9cessitera un nombre minimal de moustiques dans les l\u00e2chers pour \u00eatre efficace sur le terrain<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
      \n
    1. pourrait \u00eatre efficace dans la lutte contre le paludisme sans qu’il soit n\u00e9cessaire de modifier le comportement humain, contrairement \u00e0 l’utilisation de moustiquaires, par exemple\u00a0<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
        \n
      1. pourrait \u00eatre utilis\u00e9e pour aider \u00e0 r\u00e9duire les taux de transmission dans les zones \u00e0 forte transmission, en particulier dans les zones o\u00f9 d’autres m\u00e9thodes de distribution \u00e0 plus forte intensit\u00e9 humaine sont difficiles \u00e0 mettre en \u0153uvre\u00a0<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
          \n
        1. pourrait \u00eatre utilis\u00e9e dans les zones \u00e0 faible transmission pour acc\u00e9l\u00e9rer l’\u00e9limination du paludisme\u00a0<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
            \n
          1. pourrait \u00eatre utilis\u00e9e pour aider \u00e0 pr\u00e9venir la r\u00e9introduction et la transmission dans les zones qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9es exemptes de paludisme.\u00a0<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            La premi\u00e8re question, et la plus \u00e9vidente, que l’on peut se poser lorsqu’on envisage un essai sur le terrain est la suivante : que devons-nous tester ? Un aspect cl\u00e9 du travail d\u00e9crit dans notre nouvel article a \u00e9t\u00e9 la reconnaissance du fait que l’utilisation de l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique pour la lutte contre le paludisme implique ce que nous avons appel\u00e9 une \u00ab\u00a0voie causale\u00a0\u00bb. Et c’est cette voie causale qui doit \u00eatre test\u00e9e :\u00a0<\/p>\n\n\n\n

            \"\"<\/figure>\n\n\n\n

            Nous disposons d’une vaste exp\u00e9rience en mati\u00e8re de test de nouvelles interventions telles que les moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d’insecticide de longue dur\u00e9e pour la lutte contre le paludisme sur le terrain. G\u00e9n\u00e9ralement, les nouvelles interventions sont d’abord test\u00e9es dans le cadre d’essais \u00e0 petite \u00e9chelle sur le terrain avec des objectifs simples, par exemple pour d\u00e9terminer si elles r\u00e9duisent les taux de piq\u00fbres de moustiques dans un petit nombre de huttes exp\u00e9rimentales. Si ces essais sont concluants, l’\u00e9tape suivante consiste g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 \u00e9valuer l’impact direct sur la transmission du paludisme dans le cadre d’essais sur le terrain beaucoup plus co\u00fbteux, appel\u00e9s essais de contr\u00f4le randomis\u00e9s en grappes (cRCT), qui peuvent impliquer un grand nombre de volontaires humains.  <\/p>\n\n\n\n

            Si la propagation et la persistance attendues de l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique constituent l’un de ses principaux atouts, cela signifie \u00e9galement que la conception des premiers essais sur le terrain doit tenir compte d’un plus grand nombre de facteurs que pour les interventions plus conventionnelles. Par exemple, dans l’id\u00e9al, la conception des premiers essais sur le terrain pourrait n’impliquer qu’un ou deux lieux de l\u00e2chers et n’avoir que des objectifs simples, comme la mesure du taux d’augmentation de la proportion de moustiques porteurs du transg\u00e8ne de l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique. Cependant, tout essai ult\u00e9rieur et plus important d’impulsion g\u00e9n\u00e9tique susceptible d’\u00e9valuer l’impact sur le paludisme pourrait \u00eatre affect\u00e9 par les effets de \u00ab\u00a0d\u00e9bordement\u00a0\u00bb des premiers l\u00e2chers de nos moustiques \u00e0 impulsion g\u00e9n\u00e9tique.  <\/p>\n\n\n\n

            Par cons\u00e9quent, avant m\u00eame de concevoir les premiers essais sur le terrain, nous devons d\u00e9j\u00e0 savoir \u00e0 quoi pourraient ressembler ces essais plus vastes, quel est leur objectif et comment ils mesureront l’impact sur le paludisme. Nous pouvons ensuite remonter jusqu’aux premiers essais \u00ab\u00a0pilotes\u00a0\u00bb, les plus simples, pour d\u00e9terminer la meilleure fa\u00e7on de les concevoir et de les mener afin d’obtenir le maximum d’informations utiles pour la conception de ces essais ult\u00e9rieurs de plus grande envergure.  <\/p>\n\n\n\n

            Par exemple, un aspect crucial d’un premier essai pilote d’impulsion g\u00e9n\u00e9tique consistera \u00e0 d\u00e9terminer le taux de propagation du transg\u00e8ne d’impulsion g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 partir des lieux de l\u00e2chers. Une fois ces informations obtenues sur le terrain, elles pourront \u00eatre utilis\u00e9es pour d\u00e9terminer les distances \u00e0 respecter entre les premiers sites d’impulsion g\u00e9n\u00e9tique dans les essais pilotes et les sites de diss\u00e9mination dans les essais ult\u00e9rieurs plus complexes afin d’\u00e9valuer l’impact sur le paludisme.  <\/p>\n\n\n\n

            Notre nouvel article propose plusieurs solutions potentielles pour r\u00e9soudre les probl\u00e8mes de conception des premiers essais sur le terrain de l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique, y compris des essais pilotes qui commencent \u00e0 petite \u00e9chelle mais qui peuvent ensuite \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s de mani\u00e8re s\u00e9quentielle dans des essais cliniques comparatifs randomis\u00e9s plus importants. Ensemble, les consid\u00e9rations expos\u00e9es dans l’article nous ont aid\u00e9s \u00e0 commencer \u00e0 \u00e9laborer des protocoles pour les l\u00e2chers d’essais sur le terrain.  <\/p>\n\n\n\n

            Notre objectif est de transformer ces protocoles en essais concrets de l’impulsion g\u00e9n\u00e9tique sur le terrain pour la lutte contre le vecteur du paludisme en Afrique au cours des cinq prochaines ann\u00e9es. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Alors que notre programme de recherche et de d\u00e9veloppement progresse r\u00e9guli\u00e8rement en laboratoire, nous avons \u00e9galement r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 la meilleure fa\u00e7on de tester notre technologie d’impulsion g\u00e9n\u00e9tique dans le cadre d’essais sur le terrain. 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